【慧聰制藥工業網】在廣東，一個由三甲醫院主導并提供醫療資源、第三方網絡平臺提供設備及技術支撐、社會零售藥店和社區衛生服務中心作為主要接診點，再加上目標患者的遠程醫療產業鏈閉環正在形成。本周，上述閉環的實體運營機構———廣東省網絡醫院正式對外宣布對首批接診點授牌，并對外接診。

    依照主導方的說法，計劃在年內建成1萬接診點的廣東省網絡醫院，一旦滿負荷運營，不僅有助于解決老百姓看病難的問題，看病貴的問題也將有所緩解。依照他們的測算，平均而言，單個處方的藥費即可以比大醫院的門診降低四成。那么問題來了，這樣的遠程醫療產業鏈能否運作順暢?

    搭建粵網絡醫院僅耗時半年

    從宣布啟動，到正式對首批接診點授牌，廣東省網絡醫院只用了不到半年的時間。更值得注意的是，2014年8月國家衛生計生委發布遠程醫療意見后，廣東網絡醫院于2014年10月便對外宣布了啟動的消息。速度之快，前所未有。

    事實上，在去年8月國家衛生計生委發布遠程醫療意見之前，那時的遠程醫療還只是醫院對醫院的B2B模式展開，直至前述意見發布后，才升級到B2C的模式，醫療機構可以直接面對患者。

    廣東省第二人民醫院醫療拓展部主任張勝明告訴南都記者，目前，省二醫是全國第一家獲得網絡醫院批準的醫院，目前也是唯一一家。

    “目前接診網點已開設300家，今年2月前我們計劃在省內開設1000家終端，到2015年底開設1萬家?！睋垊倜魍嘎?，截至目前廣東省第二人民醫院已經與金康藥房、海王星辰、大參林等20多家連鎖藥店簽訂了合作協議，未來這些終端將是“網絡醫院”，提供遠程醫療。

    在張勝明看來，在國家政策的鼓勵下，網絡醫院預計大有可為，不僅患者將得益，參與其中的其余各方也將受益。

    主導醫院：診金分成看重引流

    對主導方廣東省第二人民醫院而言，主要的投入是醫生成本。廣東省第二人民醫院目前設有5名左右的專職醫生負責網絡醫院，同時還輪流從各個科室抽調醫生，保證每日不少于200名醫生待命。

    而廣東省第二人民醫院主導廣東網絡醫院的收入則將主要來自以下幾個方面：一是正在申請的10元診金分成，目前該項收費依舊在審批當中，這一收費標準主要參照社區衛生服務中心的診療費標準，而主導醫院按照合同將分享10元中的3元;二是由網絡醫院為廣東省第二人民醫院帶去更多門診。

    依照計劃，未來分布在廣州、深圳、東莞、惠州、中山等地的1萬個接診點布局完成后，廣東省網絡醫院的日接診量達到2萬人次。如果有30%的引流率，那就意味著一年有望為廣東省第二人民醫院帶去6000人次的門診或住院病人。

    當然這是理想設想，在一些專家看來，如何能保證參與網絡醫院問診的患者被引流到廣東省第二人民醫院，依舊需要觀察廣東省第二人民醫院的對接能力和診療能力。事實上，張勝明在被南都記者問及試運營期間，有多少從線上轉至實體醫院的轉診率時，他也坦言，尚未做過統計，數據等正式運營后才能有望對外披露。

    事實上，對廣東省第二人民醫院而言，主導廣東省網絡醫院，也面臨不小的風險，其中一個比較直接的影響就是藥品銷售收入的減少。由于網絡醫院允許處方外配，廣東省第二人民醫院將部分喪失藥品加成15%銷售的收益。

    不過，也有觀點認為，對于目前在廣州三甲醫院梯隊中處于第二梯隊的廣東省第二人民醫院而言，借助網絡醫院平臺，若能成功搶得廣州第一梯隊三甲醫院的部分目標患者，或許依舊是一樁不錯的生意。

    一組非官方的廣東省2009年醫院收入排名顯示，廣東省第二人民醫院當時總收入為4.69億元，位列全省第十五名，而廣東省人民醫院的總收入則高達27.5億元。4.69億元這一排名甚至低于廣州市番禺中心醫院5.85億元。當然，廣東省第二人民醫院也在不斷成長，以病床數為例，2009年當時的非官網數據為730，而今其官網的數字已經變為編制床位1500張。

    第三方網絡平臺：上市公司轉型利器

    一直在幕后，甚是低調的廣東省網絡醫院的第三方網絡平臺———深圳友德醫科技有限公司至今并未對外披露公司在這方面的投入，其總經理周智本月8日曾低調現身首批接診點授牌儀式，但面對媒體的提問，并未做過多回應。

    南都記者多方采訪獲悉，廣東省網絡醫院每個接診點的設備投入約6000-7000元，名義上由主導方出資，但實際卻是合作方———第三方網絡平臺來出資。依照1萬家接診點計算，這筆費用將高達7000萬元。

    深圳友德醫科技為何甘心投入這筆巨資?或許從其母公司宜華集團轉型的脈絡中可略見一二。去年7月，宜華集團旗下有著15年房地產經驗的宜華地產斥資7.2億元購入廣東眾安康后勤集團股份有限公司全部股權，由此進入醫療服務產業。

    此后，2014年12月4日，宜華地產宣布斥資1.2億元收購深圳友德醫科技有限公司20%股權。今年1月20日，正式借深圳友德醫科技有限公司進軍網絡醫院行業的宜華地產甚至擬將公司名稱改為“宜華醫療”。有數據顯示，截至2014年10月31日，友德醫科技的凈資產為491.8萬元。

    依照三方的合同，友德醫科技作為第三方網絡平臺將與主導醫院一樣，獲得診金當中30%的收益。而因參建網絡醫院得到的大數據，則不僅將為友德醫科技在醫療領域的發展打下基礎，甚至不排除為宜華醫療日后布局移動醫療市場提供數據支撐。

    接診點：處方外流及藥品購買

    至于接診點，也有他們參與網絡醫院建設的動力所在。有成功拿到接診點資質的社會零售藥店昨日就向南都記者透露，10元診金一旦獲批，按照接診點、網絡平臺和醫院4：3：3的規劃分成，他們將得到40%的收入。但除了診金，他們更看重由此為藥店帶去的人流和處方購買。

    南都記者在已經開診的接診點看到，患者通過電腦視頻和耳機與在線的醫生進行對話，可以隨時拍照上傳到系統，供醫生查看;同時，體溫、血壓、血糖等數據也可通過儀器上傳，供醫生確診。若開具了處方，紙質處方會從隔壁的打印機打印出來，上有醫生簽名、患者病情等信息。

通過這張處方，患者可以直接在藥房買到處方藥。

    三甲醫院在社會零售藥店和社區衛生服務中心開設“網絡醫院”，對接診點來說，無疑可以提升不少人氣，并有助于接診點自身品牌的建設。金康大藥房總經理鄭浩濤在接受南都記者采訪時就表示，通常處方藥約占整個藥店收入的20%，而網絡醫院進駐后，處方藥的占比至少有望提升5%.“我們最初預計是每一分店的接入點每天能開10張處方，而這10張處方預計會有30%在藥店拿藥。”

    此外，優秀醫生資源缺乏依舊是目前制約社區衛生服務中心發展的一大難題，而網絡醫院的開通，將在一定程度上幫社區衛生服務中心解決這一棘手問題。而對于傳統的社會零售藥店來說，由于在藥品降價、醫保藥店嚴格限制售賣非藥品、租金人工大幅上漲等因素的綜合作用下，需要繼續找到新的利潤增長點。

    看病患者：診金時間藥費三方面受惠

    與其他環節相比，納入參與其中的患者也可能三方面受益。首先是診金優惠，據張勝明透露，雖然廣東省網絡醫院目前在申請10元的診金，但這一費用與大醫院的專家號或特診號相比并不貴，且即便10元診金審批下來，廣東省網絡醫院也不會立馬收費。

    二是節省時間，由于專家醫生資源緊張，患者要找心儀的醫生看病通常需要花費大量時間去搶號、掛號和排隊。目前在廣東省網絡醫院的主導下廣東省第二人民醫院已安排了200名醫生投入該項目，“目前專職網絡醫院的有十多人，另外全院50多個科室每個科室也將抽調3～4人投入這個項目。涉及的范圍包括了全科、中醫、消化科、婦產科、骨科、風濕科，主要針對常見病、慢性病。”張勝明表示。

    三是藥費更低。依照廣東省網絡醫院方面給出的數據，該院試運營期間，每單處方的總價約60元。而實體三甲醫院的處方客單價通常在100元左右。也就是說，患者僅此項就可以節省近4成藥費。有數據顯示，事實上早在2010年，廣州醫療機構每診療人次費用即已經高達193.32元。

    「記者手記」

    穩賺的買賣也有風險

    從以上各方得益來看，廣東省網絡醫院前景甚好，但作為一個新生事物，依據存在政策性風險、醫生激勵機制、醫療風險管控、同業加入競爭等方面的問題。

    在醫療改革繼續摸索的時期，政策性風險不用多談。醫生作為一個主要的參與群體，是否能在上述閉環中真正得益，也是考驗這一商業模式能否成功的一大因素。在一些專家看來，任何一項醫療改革或新生事物，都必須深刻關注到醫生這個群體。而依照目前的診金分配方案來說，醫院方面僅能分得30%的收益，這部分收入即便全部給到醫生，即每單3元，亦相當有限。

    此外，我國的醫療信息系統相對不夠完善，電子病歷、保險支付方、藥店等方面的信息關聯程度較低的問題，在短期內或許還將增加遠程就診的醫療糾紛風險。為此，網絡醫院暫時還有一個診療范圍的問題，可能還是以解決常見病、多發病為主。

    最后，廣東網絡醫院的出現，會否令廣州其他實力更強的三甲省部級醫院加入競爭，也是一大不確定因素。對此，張勝明表示其已經聽說有廣東當地的大醫院在考慮做網絡醫院項目。

 

 

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